Pautas para elegir un terapeuta

Es común que antes de iniciar cualquier terapia, las personas formulen la pregunta clave: ¿como elijo un buen terapeuta? Después de todo, nadie quiere poner sus problemas personales en las manos de un practicante sin experiencia ni efectividad.
Si éste es su caso, encontrará algunas sugerencias en las líneas siguientes.

¿Qué es lo primero que debo tener en cuenta para elegir un terapeuta?

Lo principal es encontrar el terapeuta con quien pueda sentirse cómodo.
La terapia no es un proceso fácil, no se trata de entablar una amistad. Elija un terapeuta en quién pueda confiar, con una trayectoria profesional seria, que respete su individualidad y sus opiniones. Recuerde que si no puede confiar en él, no obtendrá ayuda realmente. Sentirse cómodo no quiere decir que sea un proceso fácil "divertido", si éste fuera el caso sería un índice de que algo no está funcionando correctamente en su terapia.

Costo
Otro punto a considerar son sus posibilidades económicas.
Necesita asistencia gratuita?, confía en su Obra Social o Prepaga?, prefiere buscar un terapeuta sin condicionamientos de su seguro de salud?
Siendo ésta una decisión personal en la que intervienen factores económicos, cada uno debe evaluar su caso particular.

Algunas sugerencias. Si tiene un problema y va a ponerse en manos de un especialista:

• Elija el mejor dentro de sus posibilidades.
• No busque el más caro para agregar un problema más a los que ya trae a la consulta comprometiéndose a un gasto mayor del que le conviene. (Caro no es sinónimo de mejor).
• Tampoco elija la opción gratuita si no confía en ella, sólo por el hecho de no tener que pagar nada.
• Tenga en cuenta que en general los beneficios de Salud Mental que brindan las aseguradoras son mínimos, en tiempo y opciones.
• Consulte la guía de su prestadora de servicios de salud para evaluar que tipo de prestación le corresponde y cual es el procedimiento a seguir para recibir la atención que desea. Si no está claro, llame directamente al teléfono de información al cliente.
  Algunas Obras Sociales o Prepagas están organizadas de modo que la primera consulta deba realizarse con un "Admisor", se trata generalmente de un Psiquiatra o Psicólogo de trayectoria reconocida, quien analiza la necesariedad de la intervención, regula y determina el tipo de terapia a brindar y define el terapeuta que estará a cargo del tratamiento. En muchos casos también fija el número de entrevistas.
  Otras compañías, ofrecen una cartilla de profesionales de los cuales usted puede seleccionar alguno. En este caso la dificultad para elegir es la misma que seguramente habrá experimentado al elegir un profesional de cualquier campo, dentista, oftalmólogo, etc. La elección será más fácil si busca referencias del especialista seleccionado proporcionadas por quien le merezca confianza o por alguna asociación profesional local que pueda hacer una recomendación. Consulte la guía de Centros de Salud Mental de PsicoLink para acceder a toda la información sobre instituciones públicas y privadas, con un buscador para facilitar su uso, y la Red PsicoLink.

¿Qué esperar de la primera entrevista?

Usualmente es diferente de las siguientes. Probablemente usted hablará sobre el motivo que lo lleva a la consulta, dirá lo que funciona mal en su vida, que síntomas experimenta y desplegará un pedazo de su historia personal, familiar o general.
El tipo de intervenciones que hará el terapeuta durante esta primera entrevista depende del estilo personal y de la orientación teórica que tenga.
Si usted tiene preguntas para realizar, no dude en hacerlas.

¿Qué orientaciones teóricas pueden tener los psicoterapeutas y como inciden en el tratamiento?

La orientación teórica indica la teoría que guía al psicoterapeuta en el modo de pensar el malestar o problema de quien consulta y la mejor forma de tratar con él.
Marca un estilo de tratamiento, de intervenciones, de duración y de final de terapia.
No hay buenas o malas formas de psicoterapia, lo importante es encontrar la que mejor funcione con cada uno.

Corrientes teóricas. ¿Cuáles son las orientaciones más importantes?

El panorama que ofrece la psicoterapia en el mundo, con las innumerables variantes y diferenciaciones que presenta, es tal, que el intento de ofrecer una síntesis ordenada resulta difícil. De todos modos es posible enumerar las de mayor divulgación.

1. Psicoanálisis
2. Conductismo
3. Terapia Gestáltica
4. Psicoterapias Breves
5. Psicología Cognitiva
6. Orientación Ecléctica
7. Orientación Humanística, Existencial.
8. Terapia Familiar Sistémica
9. Psiquiatría

¿Consulto a un Psicólogo, a un Psiquiatra o a un Psicoanalista?

Si la urgencia del caso no admite esperar, consulte en una guardia psiquiátrica o llame al servicio de emergencia público ó privado, si cuenta con él. Una vez en la guardia, probablemente será atendido por un profesional, Psiquiatra ó Psicólogo, entrenados para trabajar en equipo. Allí se harán cargo de la derivación que fuera necesario realizar. Si necesito ayuda donde puedo ir?

Si no se trata de una urgencia, una buena fórmula podría ser consultar con un profesional, egresado de la carrera de psicología, Psicólogo, con experiencia práctica y una formación complementaria a la obtención del título, llevada a cabo en una institución o escuela responsable y reconocida, con la orientación teórica que haya elegido. Si la formación teórica es Psicoanálisis se tratará de un "analista" o "Psicoanalista". La formación teórica complementaria a la obtención del título de psicólogo o de médico Psiquiatra determina si se trata de un Psicoanalista o de otro marco teórico. Cada una de las corrientes teóricas desarrolla una modalidad de trabajo diferente.
El Psicólogo, puede, si fuera necesario e indicado para el caso, derivarlo a un Psiquiatra, quien como médico especialista en salud mental, ha recibido una formación que lo habilita a prescribir medicación como complemento del tratamiento.
Cualquiera sea el sufrimiento o desorden mental que lo lleve a la consulta, no es conveniente recibir únicamente ayuda psiquiátrica. La medicación es necesaria en muchos casos y alivia el sufrimiento, pero si lo que busca es un cambio más profundo, lo ideal es encarar un tratamiento psicológico complementario. En algunos casos la psicoterapia puede ser realizada por el mismo psiquiatra si ha recibido una formación psicoanalítica o de otra corriente psicológica.

¿Cuándo hay que consultar?

El tiempo transcurre y todo ser humano está expuesto a cambios, en su cuerpo, en las relaciones familiares, con sus amigos, en el medio social donde vive.
No sería concebible una vida sin cambios.
El cambio a veces se acompaña con conflictos, y su resolución puede llevar a la persona hacia el crecimiento, la armonía y la satisfacción, ó hacia la enfermedad, el síntoma y el sufrimiento.

Siempre que haya sufrimiento y que la persona no pueda controlarlo, es indicado iniciar un tratamiento psicoterapéutico.

El psicoterapeuta tiene a su alcance los medios para operar con el cambio psíquico que enferma a las personas y desandar los caminos que desencadenaron el sufrimiento.
Si tiene dudas no dude en hacer su pregunta, entre en Consultas. Su pregunta será respondida de inmediato por uno de nuestros profesionales de la Red Psicolink.

¿Cuánto tiempo dura una terapia?

A pesar de que ésta parece ser una pregunta sencilla, no lo es, ya que si bien los problemas pueden parecer semejantes, las personas no lo son.
De modo que la duración de los tratamientos depende de la orientación teórica del terapeuta, de lo que se entiende en cada caso por "problema a resolver" y de lo que cada persona esté dispuesta y pueda trabajar en su tratamiento.

Ética profesional

Los comportamientos que violen su confianza y confidencialidad son inaceptables. Usted tiene derecho al secreto profesional.
Se considera una violación al Código de Ética Profesional, cualquier proposición o avance sexual hacia el paciente. Esto no es apropiado en ninguna profesión y usted no debe aceptarlo.

¡Buena suerte!

1. Psicoanálisis

El Psicoanálisis surge a partir del descubrimiento del inconsciente por parte del médico vienés Sigmund Freud a partir del año 1892. Sostiene que la conducta humana está regida por procesos que desconocemos, inconscientes, que nos llevan a repetir siempre los mismos errores. Le asigna importancia a la historia, al pasado de cada uno como experiencia única, y a su reconstrucción actual.
En general hay una tendencia a confundir psicología con psicoanálisis. Esto no es así. No toda la psicología es psicoanálisis. No obstante, toda la psicología contemporánea reconoce la existencia del inconsciente.
En psicología hay un antes y un después de Freud. Hasta en el lenguaje cotidiano hay algunos conceptos del psicoanálisis que se utilizan comúnmente, "es un inconsciente" (por audaz o poco responsable), "no seas tan obsesivo" (por detallista y cuidadoso), "está histérica" (siempre insatisfecha..., nada le viene bien)

• Las distintas escuelas dentro del Psicoanálisis:
  Freud fue desarrollando su teoría a lo largo de su vida, basándose en investigaciones sobre el tratamiento de enfermos, extendiendo sus trabajos a temas como " La interpretación de los sueños", Psicopatología de la vida cotidiana", El chiste y su relación con el inconsciente" "El malestar en la cultura", "Psicología de las masas" y muchos temas más.
  Durante sus primeros años de trabajo, recurrió a la hipnosis de sus pacientes, pero abandonó este método porque no todos ellos resultaban hipnotizables, y si lo eran los resultados no parecían duraderos. Luego de varios años de trabajo decidió que la asociación libre debía ser el método central del psicoanálisis. Esto sigue siendo así en nuestros días, las asociaciones que realiza el paciente y la relación particular que va estableciendo con su terapeuta, llamada transferencia, llevan gradualmente al conocimiento de los motivos causantes de la neurosis.
  Los síntomas neuróticos, al igual que los sueños y los actos fallidos (equivocaciones, errores), son manifestaciones del inconsciente. Pero, mientras estos últimos son considerados normales y ocurren en forma permanente, los síntomas neuróticos indican algún grado de patología, un desajuste. En general, los síntomas son percibidos como molestos en mayor o menor grado por quien los padece.
  La mayoría de las personas tenemos algún tipo de síntoma neurótico, ello no es sinónimo de enfermedad mental ni de desequilibrio. La molestia, preocupación o limitaciones que el síntoma produzca determinará la necesidad de enfrentarlo y modificarlo.
  Actualmente existen seguidores del "Psicoanálisis Freudiano", nucleados en distintas Escuelas Psicoanalíticas que se diferencian entre sí por modificaciones o nuevas maneras de entender los conceptos freudianos fundamentales. Estas escuelas han sido influidas por aportes de otros psicoanalistas que han contribuido a su desarrollo generando nuevas ideas.
  No todo lo psicoanalítico es freudiano. Dos discípulos de Freud, Carl Jung y Alfred Adler, formularon sus propias teorías. Jung, se aleja de su maestro al considerar que Freud le asignaba una importancia excesiva a la sexualidad en la determinación de la personalidad. El "Psicoanálisis Jungiano", plantea la existencia de un inconsciente colectivo, formado por el conjunto de imágenes de los sucesos vividos durante toda la historia de la humanidad y que se transmiten de generación en generación.
  No otorga tanta importancia al pasado individual como al proceso de individuación que cada uno va adquiriendo a través de su vida.
  Otro aspecto muy difundido de las teorías de Jung, es la clasificación que estableció entre las personas según sus características. Elaboró así una tipología psicológica, que permite clasificar a cada persona dentro de un tipo que establece una tendencia a comportarse en determinada manera.
  Adler, al igual que Jung, fue discípulo de Freud y se separa de él por motivos similares. Formula una psicología del individuo, por la que postulaba que la vida humana está dominada por una meta. El "Psicoanálisis Individual", sostiene que los niños nacen con un sentimiento original de inferioridad, que se debe fundamentalmente a que durante largo tiempo necesitarán de los adultos para sobrevivir. Cuanto más intenso es el sentimiento de inferioridad, más fuerte es el deseo de superioridad que llevará al individuo a trazarse el plan de vida más adecuado para llegar a este fin. Para Adler el logro del equilibrio personal se obtiene cuando una persona ha podido desarrollarse satisfactoriamente en todos los aspectos de su vida.
  Anna Freud, fue la única de los cinco hijos de Freud que siguió las teorías elaboradas por su padre. Consideró que las diferencias entre el psiquismo infantil y el psiquismo del adulto obligaban a realizar modificaciones a los tratamientos infantiles. Desarrolla el "Psicoanálisis de niños", proponiendo varios recursos para acercarse al inconsciente infantil, recuerdos proporcionados por los padres, dibujos de los niños, los juegos y su interpretación, etc. Melanie Klein, desarrolla lo que será la "Escuela Inglesa de Psicoanálisis", elabora su propia teoría del psiquismo infantil partiendo de algunos postulados de Freud. Esta teoría sostiene que el bebé nace con fuertes emociones de amor y odio y que a partir del primer vínculo que establece con el pecho de su madre, se irán modelando sus sentimientos estableciendo las bases de la personalidad adulta.
  El aporte culturalista americano, liderado por varios psiquiatras y psicólogos americanos, entre ellos Karen Horney, Henry Sullivan y Erich Fromm, agregan a los postulados básicos del psicoanálisis, la incidencia de los factores sociales y las relaciones interpersonales como agentes modeladores de la personalidad. Esta "Corriente Culturalista", considera que el modo de vivir de una sociedad es el resultado de factores históricos, sociales, económicos y psicológicos que se manifiestan en conductas e ideas que inciden en los niños a través de sus familias, escuelas y todos los grupos sociales de los que forman parte.
  Jaques Lacan, psicoanalista francés, realiza una nueva lectura de los textos de Freud incorporando aportes de otras ciencias. El "Psicoanálisis Lacaniano", otorga a la palabra un peso fundamental, tanto para el diagnóstico como durante el tratamiento de los pacientes.

• Como se forman los Psicoanalistas?
  En Argentina, los Psicoanalistas son Médicos o Psicólogos que han realizado un estudio teórico - práctico de Psicoanálisis, posterior al estudio universitario, en una institución o escuela reconocida.
  También han pasado ellos mismos por un psicoanálisis personal, y sobre todo en los comienzos de su práctica realizan interconsultas con psicoanalistas experimentados calificados para " supervisar " los casos.

• Modalidad del tratamiento psicoanalítico:
  En los tratamientos, la cantidad de sesiones semanales varía según cada paciente.
  En algunos casos puede funcionar un tratamiento quincenal, y en otros tal vez sea necesario trabajar todos los días por lo menos durante cierto tiempo.
  Los honorarios también son flexibles, existen Redes Asistenciales constituidas por miembros de reconocidas asociaciones que brindan asistencia con honorarios reducidos.
  Es el caso de la Asociación Psicoanalítica Argentina, APA; la Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires, APdeBA y la Escuela de Orientación Lacaniana, EOL entre otras.
  También los Hospitales Públicos son una opción accesible económicamente, aunque no todos tienen un departamento de salud mental con orientación psicoanalítica.
  El monto que cobran las instituciones públicas es bajo o nulo.
  Los psicólogos graduados hacen sus prácticas de residencia o concurrencia post licenciatura allí.
  El techo superior de los honorarios es difícil de estimar, se relaciona con el prestigio, la trayectoria profesional o el interés personal del terapeuta en realizar algún tratamiento particular.
  No todos los problemas son analizables, ni todas las personas. También hay casos y momentos particulares que requieren otro tipo de atención.
  Es posible complementar un tratamiento Psiquiátrico con una Terapia Psicoanalítica aún durante períodos de internación.
  El psicoanálisis puede ser un proceso largo, pero es terapéutico desde un comienzo. Los resultados no solamente se ven al finalizar el tratamiento, se empiezan a obtener gradualmente durante el mismo.

2. Conductismo

Se enfoca en el estudio de la conducta, que es el conjunto de operaciones por las cuales una persona en determinada situación reduce las tensiones y realiza sus posibilidades.
El conductista privilegia los fenómenos visibles, objetivamente comprobables, que constituyen respuestas del organismo a estímulos que actúan sobre él. Frente a cada estímulo, una respuesta. Estas manifestaciones pueden observarse, registrarse y verificarse.
Sostiene que las conductas tienen un carácter adaptativo.
Frente a las distintas circunstancias que se van dando, las personas tratan de lograr el equilibrio, a través de respuestas adecuadas y coincidentes entre si, en las tres áreas biológica, psicológica y social. Si las conducta se manifiesta en forma opuesta o contradictoria en estas tres áreas, se pone de manifiesto un conflicto psicológico.
Modificando las conductas se logra la adaptación.

3. Terapia Gestáltica

Se ocupa de estudiar los comportamientos, con la premisa de que el todo es algo más y distinto que la suma de las partes.
Para la teoría de la Gestalt las conductas no se deben a motivos aislados, son siempre emergentes de una suma de motivos. Se determinan por todos los elementos que actúan en ese momento y en esa persona, de acuerdo a determinadas leyes.
Toma en cuenta los fenómenos existentes en el momento actual. Afirma que la experiencia anterior no cumple un papel importante en los procesos psicológicos. Se enfoca en el aquí y ahora de la situación.
A modo de ejemplo podemos citar A.G.B.A Asociación Gestáltica de Buenos Aires, Teléfono: 4772-9865.

4. Psicoterapias Breves

Los terapeutas de esta orientación son generalmente más directivos que los psicoanalistas y adoptan muchas veces una posición educativa frente al paciente.
Utilizan una variedad de técnicas que adaptan al problema particular que se presenta. Atacan al síntoma, sin remitirse específicamente a experiencias anteriores.
Los resultados son rápidos aunque focalizados.
A modo de ejemplo podemos citar: Centro privado de Psicoterapias.

5. Psicología Cognitiva

Se basa en la suposición de la existencia de patrones de pensamiento defectuosos y sistemas de creencias preestablecidas responsables de los problemas psicológicos.
La terapia cognitiva apunta a promover cambios en los pensamientos y en los sistemas de creencias asociados, ya que la sustitución por otros modos de pensar se traducirá en un mejoramiento inmediato de la salud mental y emocional provocando cambios en el comportamiento y permitiendo un mejor desarrollo personal.
Se centra en los procesos, más que en los contenidos. Profundizan en cómo ocurren los fenómenos y en que circunstancias, antes que en el porqué.
A modo de ejemplo podemos citar: Fundación AIGLE. Tel: 4784-9288.

6. Orientación Ecléctica

Muchos terapeutas eligen una modalidad ecléctica, lo que significa que intentan adecuar el enfoque del tratamiento a las características de la persona que consulta y al tipo de problemas que presenta. Es un acercamiento pragmático, un enfoque flexible donde se actúa como maestro para determinado paciente, como guía para otro o como analista para un tercero. La clave está en ayudar a cada paciente dentro de sus características y no intentar ubicarlo de antemano dentro de un enfoque predeterminado. Utilizan los recursos que demuestren ser efectivos para cada paciente.

7. Orientación Humanística, Existencial

La teoría existencialista considera al ser humano libre de elegir las acciones y comportamientos que tendrá en su vida. La responsabilidad es un componente clave en esta teoría, considera que todos somos responsables por nuestras elecciones, incluyendo las emociones y los pensamientos. No importa que tipo de experiencias le haya tocado vivir a cada uno, el modo de reaccionar y de sentir frente a ellas es una elección. Enfatiza el individualismo y ayuda al individuo a encontrarse a sí mismo y hallar las respuestas a sus interrogantes filosóficos y existenciales.
El terapeuta resulta ser un guía antes que un educador, que ayuda a aprender más acerca de sí mismo y del significado de la vida.
Esta terapia puede durar semanas o resultar interminable ya que su propósito es muy amplio.

8. Terapia Familiar Sistémica

La Terapia Familiar y / o Sistémica tal y como la conocemos actualmente, comenzó a desarrollarse en Estados Unidos, a partir de la década de los 50. Su aparición promovió una manera nueva y diferente de entender el comportamiento humano. Los terapeutas familiares sostienen que los problemas psicológicos se desarrollan y se mantienen dentro del contexto social de la familia.
Esta perspectiva cambió el enfoque acerca del origen de los problemas y el modo de intervenir: desde el mundo interno e individual (psicoanálisis) o externo e individual (conductual), hacia la interacción familiar.
Para el enfoque sistémico, la dinámica y la historia de la familia constituyen los principales factores que explican, y permiten modificar, el comportamiento de los individuos señalados como enfermos o trastornados. El/la terapeuta o equipo terapéutico trabaja con el conjunto de la familia, siendo su objetivo el cambio del sistema familiar, bien en los aspectos estructurales y/o en la transformación de los procesos interaccionales en disfunción.
La manera especial de trabajar con más de una persona en la sala de terapia implica algunos aspectos técnicos que se consideran característicos del enfoque sistémico familiar: la utilización de espejos unidireccionales con equipos terapéuticos que observan el trabajo y ayudan al terapeuta a cargo de la familia, videograbaciones de las sesiones para el análisis posterior de pautas interaccionales, prescripciones directivas a modo de "tareas para la casa" que interrumpen o intensifican pautas circulares de interacción, etc...
Desde los inicios hasta la actualidad, la historia de la Terapia Familiar ha pasado de una fase fundacional a la diversificación de escuelas y enfoques.
A modo de ejemplo podemos citar: A.S.I.B.A. Asociación Sistémica de Buenos Aires. Tel: 4963-4768.

9. Psiquiatría

Los psiquiatras comienzan su formación con la carrera de medicina, se reciben y realizan su residencia o concurrencia hospitalaria en un servicio psiquiátrico durante 3 o 4 años más, con un entrenamiento adicional.
Adquieren experiencia en la administración de psicofármacos y en las distintas modalidades de tratamiento con pacientes, hospitalizados o externos. Durante la residencia o concurrencia asisten a seminarios y cursos sobre distintos temas de salud mental.
En algunos casos, al margen de la experiencia hospitalaria adquieren formación en los temas de asistencia psicológica o teoría y práctica psicoterapéutica. Como elección especial algunos eligen complementar sus estudios con una formación psicoanalítica o de otras corrientes psicológicas.